财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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