财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠rong>。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠ng>，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。