财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2campus是什么意思 campus是国誉吗020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shucampus是什么意思 campus是国誉吗ō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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