财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(y湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少á)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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