财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

勤耕不辍 精业笃行什么意思，精业笃行 臻于至善　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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